Startseite Vereine und Verbände Sportversicherung NichtmitgliederversicherungAntragsformular Nichtmitgliederversicherung online abschließen Zum Produkt Zur Beratung IHRE ANGABENBEITRAG UND ANTRAGWICHTIGE INFORMATIONENIHR ABSCHLUSS Angaben zum Sportbund Sportbund Wählen Sie Ihren Sportbund Baden-Württemberg - WLSB, Stuttgart Baden-Württemberg - BSB, Freiburg Baden-Württemberg - BSB-Nord, Karlsruhe Bayern - BLSV, München Bremen - LSB Bremen Hamburg - Hamburger Sportbund Hessen - LSB H, Frankfurt Mecklenburg-Vorpommern - LSB M/V, Schwerin Niedersachsen - LSB/NFV, Hannover Nordrhein-Westfalen - Landessportbund Nordrhein-Westfalen e.V., Duisburg Rheinland-Pfalz - Sportbund Rheinland, Koblenz Saarland - LSVS, Saarbrücken Sachsen - LSB Sachsen, Leipzig Sachsen-Anhalt - LSB Sachsen-Anhalt, Magdeburg Schleswig-Holstein - LSV S-H, Kiel Angaben zum Versicherungsumfang Art der Organisation Verband Verein Sollen auch teilnehmende Nichtmitglieder beim Rehabilitations-Sport auf Grundlage des § 64 Abs. 1 Nr. 3 und 4 SGB IX (Verordnung 56) versichert werden? Ja Nein Die aktuelle Vereinsgröße(Zahl aller aktiven und passiven Mitglieder) bis zu 100 bis zu 200 bis zu 300 bis zu 400 bis zu 500 bis zu 1000 bis zu 1500 bis zu 2500 bis zu 3000 bis zu 5000 Beitrag Zahlungsweise 0,00 Euro jährlich 0,00 Euro halbjährlich 0,00 Euro vierteljährlich Die vierteljährliche Zahlung ist nur in Kombination mit einer Lastschrift möglich. Versicherungsbeginn (tt.mm.jjjj) Vertragsart Neuvertrag Vertragsumstellung Nummer des umzustellenden Vertrags Sportverein Name des Vereins Rechtsform Bitte auswählen eV (Eingetragener Verein) Eingetragener Verein in Gründung Sonstige Beschreibung der Rechtsform Ansprechpartner Legitimation Ich bin berechtigt, für den Verein den Antrag einzureichen. Funktion Straße / Hausnummer Postfach PLZ / Ort Land Deutschland Afghanistan Ägypten Albanien Algerien Andorra Angola Antigua und Barbuda Äquatorial-Guinea Argentinien Armenien Aserbaidschan Äthiopien Australien Bahamas Bahrein Bangladesch Barbados Belarus Belau Belgien Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivien Bophuthatswana Bosnien-Herzegowina Botsuana Brasilien Brunei-Darussalam Bulgarien Burkina Faso Burundi Chile Ciskei Costa Rica Dänemark Demokratische Republik Kongo Deutschland Dominika Dominikanische Republik Dschibuti Ecuador El Salvador Elfenbeinküste Eritrea Estland Färöer Fidschi-Inseln Finnland Frankreich Gabun Gambia Georgien Ghana Gibraltar Grenada Griechenland Großbritannien Guatemala Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Honduras Hongkong Indien Indonesien Irak Iran Island Israel Italien Jamaika Japan Jemen Jordanien Jugoslawien (Rest) Kambodscha Kamerun Kanada Kap Verde Kasachstan Katar Kenia Kirgisien Kiribati Kolumbien Komoren Kosovo Kroatien Kuba Kuwait Laos Lesotho Lettland Libanon Liberia Libyen Liechtenstein Litauen Luxemburg Madagaskar Makedonien Malawi Malaysia Malediven Mali Malta Marokko Marshall-Inseln Mauretanien Mauritius Mexiko Mikronesien Moldawien Monaco Mongolei Montenegro Mosambik Myanmar Namibia Nauru Nepal Neuseeland Nicaragua Niederlande Niederländische Antillen Niger Nigeria Nordirland Nordkorea Norwegen Oman Österreich Pakistan Panama Papua-Neuguinea Paraguay Peru Philippinen Polen Portugal Republik Aden (Süd-Jemen) Republik Irland Republik Kongo Republik Nordjemen Ruanda Rumänien Russland Saint Christopher/Nevis Salomonen Sambia Samoa San Marino Santa Lucia Sao Tome und Principe Saudi-Arabien Schweden Schweiz Senegal Serbien Seychellen Sierra Leone Simbabwe Singapur Slowakei Slowenien Somalia Sowjetunion (ehem.) Spanien Sri Lanka St. Vincent, Grenad. Südafrika Sudan Südkorea Suriname Swasiland Syrien Tadschikistan Taiwan Tansania Thailand Timor-Leste Togo Tonga Transkei Trinidad und Tobago Tschad Tschechische Republik Tschechoslowakei Tunesien Türkei Turkmenistan Tuvalu Uganda Ukraine Ungarn Uruguay Usbekistan Vanuatu Vatikanstadt Venda Venezuela Vereinigte Arabische Emirate Vereinigte Staaten von Amerika Vietnam Volksrepublik China West-Sahara Zentralafrikanische Republik Zypern Vereinsnummer E-Mail Verein Telefon Telefax Zahlungsart Für die gewählte Zahlungsweise stehen Ihnen die folgenden Zahlungsarten zur Verfügung bitte wählen Sie Rechnung Lastschrift Lastschrift Ich erteile ein SEPA-Lastschriftmandat und ermächtige die ARAG bis auf Widerruf, den fälligen Beitrag von folgendem Konto abzubuchen: IBAN BIC/SWIFT Name des Geldinstituts Gehört diese Bankverbindung zu dem oben angegebenen Verein? Bitte wählen Sie ja nein Angaben zum Kontoinhaber Anrede Bitte auswählen Frau Herr Neutrale Anrede Firma Verein Titel Bitte auswählen Dr. Prof. Vorname Nachname Name Namenserweiterung Rechtsform Bitte auswählen AG (Aktiengesellschaft) GbR (Gesellschaft bürgerlichen Rechts) eG (Eingetragene Genossenschaft) eV (Eingetragener Verein) AdöR (Anstalt des öffentl. Rechts) KdöR (Körperschaft des öffentl. Rechts) GmbH GmbH & Co. KG KG (Kommanditgesellschaft) KGaA (Kommanditgesellschaft auf Aktien) OHG (Offene Handelsgesellschaft) VaG (Verein auf Gegenseitigkeit) VVaG (Vers-verein auf Gegenseitigkeit) AG & Co (Aktiengesellschaft & Co.) Aktiengesellschaft in Gründung eGmbH (Eingetragene Ges. mit beschr. H.) Eingetragener Verein in Gründung GbRmbH (Ges. bürgerlichen Rechts mbH) GbROHG (Ges. bürgerlichen Rechts OHG) gGmbH (Gemeinnützige Gesellschaft mbH) GmbH & Co. OHG GmbH + GbR GmbH in Gründung GmbH + OHG GmbH + OHG + GbR GmbH + Ltd UG (haftungsbeschränkt) UG (haftungsbeschränkt) & Co. KG Limited Incorporated Einzelfirma / natürliche Person ausländische Rechtsform e.K. (eingetragener Kaufmann/eingetragene Kauffrau) PartG (Partnergesellschaft) Straße / Hausnummer PLZ / Ort Land Deutschland Afghanistan Ägypten Albanien Algerien Andorra Angola Antigua und Barbuda Äquatorial-Guinea Argentinien Armenien Aserbaidschan Äthiopien Australien Bahamas Bahrein Bangladesch Barbados Belarus Belau Belgien Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivien Bophuthatswana Bosnien-Herzegowina Botsuana Brasilien Brunei-Darussalam Bulgarien Burkina Faso Burundi Chile Ciskei Costa Rica Dänemark Demokratische Republik Kongo Deutschland Dominika Dominikanische Republik Dschibuti Ecuador El Salvador Elfenbeinküste Eritrea Estland Färöer Fidschi-Inseln Finnland Frankreich Gabun Gambia Georgien Ghana Gibraltar Grenada Griechenland Großbritannien Guatemala Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Honduras Hongkong Indien Indonesien Irak Iran Island Israel Italien Jamaika Japan Jemen Jordanien Jugoslawien (Rest) Kambodscha Kamerun Kanada Kap Verde Kasachstan Katar Kenia Kirgisien Kiribati Kolumbien Komoren Kosovo Kroatien Kuba Kuwait Laos Lesotho Lettland Libanon Liberia Libyen Liechtenstein Litauen Luxemburg Madagaskar Makedonien Malawi Malaysia Malediven Mali Malta Marokko Marshall-Inseln Mauretanien Mauritius Mexiko Mikronesien Moldawien Monaco Mongolei Montenegro Mosambik Myanmar Namibia Nauru Nepal Neuseeland Nicaragua Niederlande Niederländische Antillen Niger Nigeria Nordirland Nordkorea Norwegen Oman Österreich Pakistan Panama Papua-Neuguinea Paraguay Peru Philippinen Polen Portugal Republik Aden (Süd-Jemen) Republik Irland Republik Kongo Republik Nordjemen Ruanda Rumänien Russland Saint Christopher/Nevis Salomonen Sambia Samoa San Marino Santa Lucia Sao Tome und Principe Saudi-Arabien Schweden Schweiz Senegal Serbien Seychellen Sierra Leone Simbabwe Singapur Slowakei Slowenien Somalia Sowjetunion (ehem.) Spanien Sri Lanka St. Vincent, Grenad. Südafrika Sudan Südkorea Suriname Swasiland Syrien Tadschikistan Taiwan Tansania Thailand Timor-Leste Togo Tonga Transkei Trinidad und Tobago Tschad Tschechische Republik Tschechoslowakei Tunesien Türkei Turkmenistan Tuvalu Uganda Ukraine Ungarn Uruguay Usbekistan Vanuatu Vatikanstadt Venda Venezuela Vereinigte Arabische Emirate Vereinigte Staaten von Amerika Vietnam Volksrepublik China West-Sahara Zentralafrikanische Republik Zypern Wollen Sie für die Post bzw. die Kontaktaufnahme eine andere Adresse angeben? Bitte wählen Sie ja nein Kontaktdaten Anrede Bitte auswählen Frau Herr Neutrale Anrede Titel Bitte auswählen Dr. Prof. Vorname Nachname Name Namenszusatz Rechtsform Bitte auswählen AG (Aktiengesellschaft) GbR (Gesellschaft bürgerlichen Rechts) eG (Eingetragene Genossenschaft) eV (Eingetragener Verein) AdöR (Anstalt des öffentl. Rechts) KdöR (Körperschaft des öffentl. Rechts) GmbH GmbH & Co. KG KG (Kommanditgesellschaft) KGaA (Kommanditgesellschaft auf Aktien) OHG (Offene Handelsgesellschaft) VaG (Verein auf Gegenseitigkeit) VVaG (Vers-verein auf Gegenseitigkeit) AG & Co (Aktiengesellschaft & Co.) Aktiengesellschaft in Gründung eGmbH (Eingetragene Ges. mit beschr. H.) Eingetragener Verein in Gründung GbRmbH (Ges. bürgerlichen Rechts mbH) GbROHG (Ges. bürgerlichen Rechts OHG) gGmbH (Gemeinnützige Gesellschaft mbH) GmbH & Co. OHG GmbH + GbR GmbH in Gründung GmbH + OHG GmbH + OHG + GbR GmbH + Ltd UG (haftungsbeschränkt) UG (haftungsbeschränkt) & Co. KG Limited Incorporated Einzelfirma / natürliche Person ausländische Rechtsform e.K. (eingetragener Kaufmann/eingetragene Kauffrau) PartG (Partnergesellschaft) Straße / Hausnummer PLZ / Ort null#null Land Deutschland Afghanistan Ägypten Albanien Algerien Andorra Angola Antigua und Barbuda Äquatorial-Guinea Argentinien Armenien Aserbaidschan Äthiopien Australien Bahamas Bahrein Bangladesch Barbados Belarus Belau Belgien Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivien Bophuthatswana Bosnien-Herzegowina Botsuana Brasilien Brunei-Darussalam Bulgarien Burkina Faso Burundi Chile Ciskei Costa Rica Dänemark Demokratische Republik Kongo Deutschland Dominika Dominikanische Republik Dschibuti Ecuador El Salvador Elfenbeinküste Eritrea Estland Färöer Fidschi-Inseln Finnland Frankreich Gabun Gambia Georgien Ghana Gibraltar Grenada Griechenland Großbritannien Guatemala Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Honduras Hongkong Indien Indonesien Irak Iran Island Israel Italien Jamaika Japan Jemen Jordanien Jugoslawien (Rest) Kambodscha Kamerun Kanada Kap Verde Kasachstan Katar Kenia Kirgisien Kiribati Kolumbien Komoren Kosovo Kroatien Kuba Kuwait Laos Lesotho Lettland Libanon Liberia Libyen Liechtenstein Litauen Luxemburg Madagaskar Makedonien Malawi Malaysia Malediven Mali Malta Marokko Marshall-Inseln Mauretanien Mauritius Mexiko Mikronesien Moldawien Monaco Mongolei Montenegro Mosambik Myanmar Namibia Nauru Nepal Neuseeland Nicaragua Niederlande Niederländische Antillen Niger Nigeria Nordirland Nordkorea Norwegen Oman Österreich Pakistan Panama Papua-Neuguinea Paraguay Peru Philippinen Polen Portugal Republik Aden (Süd-Jemen) Republik Irland Republik Kongo Republik Nordjemen Ruanda Rumänien Russland Saint Christopher/Nevis Salomonen Sambia Samoa San Marino Santa Lucia Sao Tome und Principe Saudi-Arabien Schweden Schweiz Senegal Serbien Seychellen Sierra Leone Simbabwe Singapur Slowakei Slowenien Somalia Sowjetunion (ehem.) Spanien Sri Lanka St. Vincent, Grenad. Südafrika Sudan Südkorea Suriname Swasiland Syrien Tadschikistan Taiwan Tansania Thailand Timor-Leste Togo Tonga Transkei Trinidad und Tobago Tschad Tschechische Republik Tschechoslowakei Tunesien Türkei Turkmenistan Tuvalu Uganda Ukraine Ungarn Uruguay Usbekistan Vanuatu Vatikanstadt Venda Venezuela Vereinigte Arabische Emirate Vereinigte Staaten von Amerika Vietnam Volksrepublik China West-Sahara Zentralafrikanische Republik Zypern E-Mail Telefon Informationen über Versicherungen der ARAG Einverständniserklärung Für eine gute Beratung und Betreuung rund um Recht, Absicherung, Gesundheit und Vorsorge möchten wir Sie stets mit aktuellen Informationen auf dem Laufenden halten. Dafür benötigen wir Ihre Zustimmung. Wir sind damit einverstanden, dass Sie und die von Ihnen beauftragten Mitarbeiter und Versicherungsvermittler unseren Verein telefonisch, per SMS und E-Mail über Versicherungsprodukte und Services der ARAG SE, der ARAG Allgemeine Versicherungs-AG und der ARAG Krankenversicherungs-AG informieren. Dieses Einverständnis umfasst auch die Ansprache zur Markt- und Meinungsforschung. Unsere angegebenen Daten dürfen zu diesem Zweck gespeichert, verarbeitet und genutzt werden. Wir können das Einverständnis jederzeit widerrufen: per E-Mail an service@ARAG.de, unter 0211 98 700 700 oder per Post an ARAG SE, 40464 Düsseldorf. Vertragsunterlagen und Erklärungen Sie nehmen namens des Antragstellers folgende Widerrufsbelehrung zur Kenntnis: Widerrufsbelehrung Abschnitt 1 Widerrufsrecht, Widerrufsfolgen und besondere Hinweise Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb einer Frist von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (zum Beispiel Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Die Widerrufsfrist beginnt, nachdem Ihnen der Versicherungsschein, die Vertragsbestimmungen, einschließlich der für das Vertragsverhältnis geltenden Allgemeinen Versicherungsbedingungen, diese wiederum einschließlich der Tarifbestimmungen, diese Belehrung, das Informationsblatt zu Versicherungsprodukten, und die weiteren in Abschnitt 2 aufgeführten Informationen jeweils in Textform zugegangen sind. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: ARAG SE, ARAG Platz 1, 40472 Düsseldorf, Telefax +49 211 963 28 50, E-Mail service@ARAG.de Widerrufsfolgen Im Falle eines wirksamen Widerrufs endet der Versicherungsschutz, und wir erstatten Ihnen den auf die Zeit nach Zugang des Widerrufs entfallenden Teil der Prämien, wenn Sie zugestimmt haben, dass der Versicherungsschutz vor dem Ende der Widerrufsfrist beginnt. Den Teil der Prämie, der auf die Zeit bis zum Zugang des Widerrufs entfällt, dürfen wir in diesem Fall einbehalten; dabei handelt es sich um den im Antrag ausgewiesenen rechnerischen Tagesbeitrag in Höhe von Euro pro Tag. Wir haben zurückzuzahlende Beträge unverzüglich, spätestens 30 Tage nach Zugang des Widerrufs, zu erstatten. Beginnt der Versicherungsschutz nicht vor dem Ende der Widerrufsfrist, so hat der wirksame Widerruf zur Folge, dass empfangene Leistungen zurückzugewähren und gezogene Nutzungen (zum Beispiel Zinsen) herauszugeben sind. Besondere Hinweise Ihr Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag auf Ihren ausdrücklichen Wunsch sowohl von Ihnen als auch von uns vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben. Abschnitt 2 Auflistung der für den Fristbeginn erforderlichen weiteren Informationen Hinsichtlich der in Abschnitt 1 Satz 2 genannten weiteren Informationen werden die Informationspflichten im Folgenden im Einzelnen aufgeführt: Informationspflichten bei allen Versicherungszweigen Der Versicherer hat Ihnen folgende Informationen zur Verfügung zu stellen: die Identität des Versicherers und der etwaigen Niederlassung, über die der Vertrag abgeschlossen werden soll; anzugeben ist auch das Handelsregister, bei dem der Rechtsträger eingetragen ist, und die zugehörige Registernummer; die ladungsfähige Anschrift des Versicherers und jede andere Anschrift, die für die Geschäftsbeziehung zwischen dem Versicherer und Ihnen maßgeblich ist, bei juristischen Personen, Personenvereinigungen oder -gruppen auch den Namen eines Vertretungsberechtigten; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen erfolgt, bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten Form; die Hauptgeschäftstätigkeit des Versicherers; die wesentlichen Merkmale der Versicherungsleistung, insbesondere Angaben über Art, Umfang und Fälligkeit der Leistung des Versicherers; den Gesamtpreis der Versicherung einschließlich aller Steuern und sonstigen Preisbestandteile, wobei die Prämien einzeln auszuweisen sind, wenn das Versicherungsverhältnis mehrere selbständige Versicherungsverträge umfassen soll, oder, wenn ein genauer Preis nicht angegeben werden kann, Angaben zu den Grundlagen seiner Berechnung, die Ihnen eine Überprüfung des Preises ermöglichen; Einzelheiten hinsichtlich der Zahlung und der Erfüllung, insbesondere zur Zahlungsweise der Prämien; Angaben darüber, wie der Vertrag zustande kommt, insbesondere über den Beginn der Versicherung und des Versicherungsschutzes sowie die Dauer der Frist, während der der Antragsteller an den Antrag gebunden sein soll; das Bestehen oder Nichtbestehen eines Widerrufsrechts sowie die Bedingungen, Einzelheiten der Ausübung, insbesondere Namen und Anschrift derjenigen Person, gegenüber der der Widerruf zu erklären ist, und die Rechtsfolgen des Widerrufs einschließlich Informationen über den Betrag, den Sie im Falle des Widerrufs gegebenenfalls zu zahlen haben; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen erfolgt, bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten Form; a) Angaben zur Laufzeit des Vertrages; b) Angaben zur Mindestlaufzeit des Vertrages; Angaben zur Beendigung des Vertrages; soweit die Mitteilung durch Übermittlung der Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen erfolgt, bedürfen die Informationen einer hervorgehobenen und deutlich gestalteten Form; die Mitgliedstaaten der Europäischen Union, deren Recht der Versicherer der Aufnahme von Beziehungen zu Ihnen vor Abschluss des Versicherungsvertrags zugrunde legt; das auf den Vertrag anwendbare Recht; die Sprachen, in denen die Vertragsbedingungen und die in diesem Abschnitt genannten Vorabinformationen mitgeteilt werden, sowie die Sprachen, in denen sich der Versicherer verpflichtet, mit Ihrer Zustimmung die Kommunikation während der Laufzeit dieses Vertrags zu führen; einen möglichen Zugang für Sie zu einem außergerichtlichen Beschwerde- und Rechtsbehelfsverfahren und gegebenenfalls die Voraussetzungen für diesen Zugang; dabei ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass die Möglichkeit für Sie, den Rechtsweg zu beschreiten, hiervon unberührt bleibt; Name und Anschrift der zuständigen Aufsichtsbehörde sowie die Möglichkeit einer Beschwerde bei dieser Aufsichtsbehörde. Ende der Widerrufsbelehrung Empfangsbestätigung Bevor Sie Ihren Antrag absenden, bitten wir Sie, die nachstehenden Vertragsunterlagen und Erklärungen zu lesen, auszudrucken oder zu speichern und zu bestätigen. Ihre Zustimmung ist für die weitere Bearbeitung Ihres Antrags aufgrund rechtlicher Vorschriften erforderlich. Sie bestätigen, dass Sie folgende Unterlagen ausgedruckt oder gespeichert haben: Merkblatt Versicherteninformation und Allgemeine Bestimmungen zu Gruppenversicherungsverträgen Dienstleisterliste Mitteilung nach §19 Abs. 5 VVG Informationen über den Datenaustauch mit der informa HIS GmbH auf Grundlage der Artikel 13 und 14 DSGVO Wurden Sie ausreichend z.B. durch Ihr Versicherungsbüro beraten? Bitte auswählen ja nein Möchten Sie weitergehend beraten werden? Bitte auswählen ja nein Wählen Sie oben auf dieser Seite über den Button "Zur Beratung" die für Sie passende Beratungsform. Hinweis zur Beratung / Dokumentation Ich verzichte auf die Beratung und Dokumentation durch den Versicherer bzw. Versicherungsvermittler. Hiermit bin ich darüber informiert, dass sich ein Verzicht nachteilig auf die Möglichkeit auswirken kann, Schadenersatzansprüche nach dem Versicherungsvertragsgesetz gegen den Versicherer bzw. Versicherungsvermittler geltend zu machen. Sofern Sie allerdings eine Beratung wünschen, kehren Sie bitte zurück auf die ARAG.de und wählen Sie die Option "Zur Beratung" aus. Versicherungsschutz und Abbuchungserlaubnis vor Ablauf der Widerrufsfrist Der Versicherungsschutz beginnt zu dem vereinbarten Zeitpunkt nach Maßgabe der Versicherungsbedingungen. Mit diesem Beginn des Versicherungsschutzes sind Sie einverstanden, auch wenn er vor Ablauf der Widerrufsfrist liegt. Ferner erklären Sie Ihr Einverständnis damit, dass bei Zahlung durch Bankeinzug durch uns der erste Beitrag bereits vor Ablauf der Widerrufsfrist eingezogen werden darf. Sollte der Vertrag nicht zu Stande kommen, werden die Beiträge unverzüglich zurückerstattet. Datenschutz Informationen zum Umgang mit personenbezogenen Daten und Ihre diesbezüglichen Rechte finden Sie hier. PDF-Download Abschicken